Manejo del paciente anticoagulado en una cirugía dental

Paola Sequeira; Ana Paula Olivera Garcia

doi:10.35954/SM2022.41.2.7.e404

Autores/as

Paola Sequeira Doctor en Odontología. Universidad de la República. Dirección General de Atención Periférica. Dirección Nacional de Sanidad de las Fuerzas Armadas. CAP Nº 9. Melo, Uruguay. https://orcid.org/0000-0002-4418-5911
Ana Paula Olivera Garcia Doctor en Medicina. Servicio Sanitario C.A.U. del Reg. Cab. Nº 8. Médico de Emergencia en C.A.M.CE.L. Melo, Uruguay. https://orcid.org/0000-0002-6440-0797

DOI:

https://doi.org/10.35954/SM2022.41.2.7.e404

Palabras clave:

Anticoagulante; Extracción dental; Hemorragia; Hemostásis; Odontología; Procedimiento Quirúrgico Oral; Trombosis; Warfarina.

Resumen

Introducción: una adecuada hemostasia es crucial para el éxito del tratamiento odontológico invasivo, ya que los problemas de sangrado pueden dar lugar a complicaciones asociadas a una importante morbimortalidad. El tratamiento odontológico de pacientes que tienden a un mayor riesgo de sangrado debido al uso de fármacos anticoagulantes plantea un desafío en la práctica diaria de los profesionales de la odontología. El conocimiento adecuado de los mecanismos subyacentes a la hemostasia y el manejo optimizado de estos pacientes son, por lo tanto, cuestiones muy importantes. Se realiza un estudio de los fármacos anticoagulantes actualmente disponibles en el mercado, evaluando los riesgos y beneficios de suspender dicho fármaco previo a un tratamiento odontológico invasivo. Además, se hace una revisión de los protocolos de manejo actuales que se utilizan en estos pacientes.

Material y métodos: se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Epistemonikos y Medline/PubMed; en el portal Timbó y en la biblioteca virtual Scielo. Abarcando todos los estudios publicados en los últimos 15 años en inglés y español. Se encontraron 30 artículos, se seleccionaron 15 en primera instancia para finalizar con 11 artículos. En dicha selección el filtro fue que los demás artículos se referían a otros anticoagulantes que no eran parte de este trabajo.

Resultados: se han desarrollado múltiples protocolos de manejo, aunque en todos los casos se requiere una historia clínica completa, junto con pruebas hemostáticas complementarias para minimizar los riesgos derivados del tratamiento odontológico.

Discusión: muchos autores consideran que la medicación de los pacientes indicada para el tratamiento de una enfermedad de base no debe ser alterada o suspendida a menos que así lo indique el médico prescriptor. Se ha demostrado que las medidas hemostáticas locales son suficientes para controlar los posibles problemas de sangrado derivados del tratamiento dental.

Recibido para evaluación: abril 2022.

Aceptado para publicación: julio 2022.

Correspondencia: Del Pilar 226. Melo, Uruguay. C.P 37000. Tel.: (+598) 46423664.

E-mail de contacto: paolasequeirarivero1@gmail.com

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Biografía del autor/a

Paola Sequeira, Doctor en Odontología. Universidad de la República. Dirección General de Atención Periférica. Dirección Nacional de Sanidad de las Fuerzas Armadas. CAP Nº 9. Melo, Uruguay.

CONTRIBUYÓ AL MANUSCRITO EN: concepción, diseño, adquisición de datos, análisis de datos, interpretación y discusión de resultados, redacción y revisión crítica, aprobación de la versión final.

Ana Paula Olivera Garcia, Doctor en Medicina. Servicio Sanitario C.A.U. del Reg. Cab. Nº 8. Médico de Emergencia en C.A.M.CE.L. Melo, Uruguay.

CONTRIBUYÓ AL MANUSCRITO EN: concepción, diseño, adquisición de datos, análisis de datos, interpretación y discusión de resultados, redacción y revisión crítica.

Citas

(1) Cáceres-R A, Areyuna-C L, Figueroa-C L. Anticoagulantes Orales de Acción Directa y sus Implicancias en la Exodoncia: Una Revisión Sistemática. Int. J. Odontostomat. [Internet]. 2021 Sep [citado 2022 May 15]; 15(3):646-652. http://dx.doi.org/10.4067/S0718-381X2021000300646

(2) Oliva-Mella P, Ruiz-Gutiérrez MF. Manejo de pacientes con terapia anticoagulante sometidos a extracciones dentales: una revisión sistemática. Revista Facultad De Odontología Universidad De Antioquia 2016; 27(2):389-403. https://doi.org/10.17533/udea.rfo.v27n2a8

(3) Pedemonte C, Montini C, Castellón L. Manejo de pacientes en tratamiento con anticoagulantes orales previo a cirugía oral. Revista Odontológica Mexicana [Internet] 2005; 9(4):171-177. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/odon/uo-2005/uo054c.pdf [Consulta 12/02/2022].

(4) Cedeño JA, Rivas N, Tuliano R. Pautas para el manejo odontológico de pacientes bajo terapia con anticoagulantes: revisión de la literatura. Academia Biomédica Digital 2012; 13(49). Disponible en: http://vitae.ucv.ve/index_pdf.php?module=articulo_pdf&n=4484&rv=102 [Consulta 12/02/2022] [Consulta 12/02/2022].

(5) Alvarado Arteaga IM. Tendencias actuales en el manejo preoperatorio de pacientes anticoagulados con Warfarina. Rev Colomb Anestesiol 2012; 40(1):52-59. https://doi.org/10.1016/S0120-3347(12)70010-2

(6) García-Frade RLF. Analysis of perioperatory anticoagulation including the new oral anticoagulants. Med Int Mex 2016; 32(4):426-435. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2016/mim164h.pdf [Consulta 12/02/2022].

(7) Aristizábal JM, Restrepo AM, Uribe W, Medina E, Marín JE, Velásquez JE, et al. Consideraciones prácticas para el uso de los nuevos anticoagulantes orales. Rev Colomb Cardiol 2012; 19(3):135-141. https://doi.org/10.1016/S0120-5633(12)70120-1

(8) Solís González S, Melero Alarcón C, Montañés de la Fuente A, Grande Boloque M, Ramírez Martínez-Acitores l, Hernández-Vallejo Fernández G. Manejo dental del paciente en tratamiento con anticoagulantes orales directos. Cient Dent 2017; 14(3):201-206. Disponible en: https://coem.org.es/pdf/publicaciones/cientifica/vol14num3/anticoagulantes.pdf [Consulta 12/02/2022].

(9) González Fernández-Tresguerres F, Álvarez Sirvent A, Torres García-Denche J, Fernández-Tresguerres Hernández-Gil I. Nuevos anticoagulantes orales: repercusión odontológica. Cient Dent 2016; 13(2):139-148. Disponible en: https://coem.org.es/pdf/publicaciones/cientifica/vol13num2/9.NuevosAnticoagulantes.pdf [Consulta 12/02/2022].

(10) León A, Chaveli-López B, Gavaldá-Esteve C. Dental management of patients receiving anticoagulant and/or antiplatelet treatment. J Clin Exp Dent 2014; 6(2):e155-61. http://dx.doi.org/10.4317/jced.51215

(11) Weltman NJ, Al-Attar Y, Cheung J, Duncan DP, Katchky A, Azarpazhooh A, Abrahamyan L. Management of dental extractions in patients taking warfarin as anticoagulant treatment: a systematic review. J Can Dent Assoc 2015; 81:f20. PMID: 26679334.